脑机接口在缺血性脑卒中上肢功能重建的应用

探讨基于运动想象的脑机接口(brain-computer interface, BCI)技术联合功能性电刺激(functional electrical stimulation, FES)技术的康复训练策略在缺血性脑卒中患者上肢功能重建的效果研究，及脑机接口技术联合其他康复治疗措施对于缺血性脑卒中患者上肢功能重建的应用效果，从而为缺血性脑卒中患者提供更加优化、更加高效的康复治疗措施。

缺血性脑卒中是由于短时间内大脑内血液循环障碍，局部大脑组织血液供应不足，导致局部缺血， 缺血带动缺氧，而大脑对血和氧的需求格外高，短暂时间就可以因缺血缺氧导致局部的脑组织缺血缺氧性坏死或者脑组织软化，从而在中枢上及外周上表现出来一系列功能障碍的疾病。缺血性脑卒中是全球第二大死亡原因，也是众多中老年人造成不可恢复的肢体功能障碍的主要原因[1]。近年来，中风已成为我国成年人死亡的主要原因，缺血性脑卒中的高发病率、高死亡率、高致残率、高复发率的特点给患者及其家属带来了严重的心理和经济负担，给社会也带来了经济负担[2]。对于肢体运动功能障碍而言，手部运动功能障碍影响最大。手的功能有很多，也能做很多精细动作，缺血性脑卒中后，手功能丧失患者生活质量急剧下降，日常生活需要他人的帮助，所以手运动功能障碍亟待解决。而卒中后康复是降低缺血性脑卒中幸存的患者致残率(包括肢体运动功能、语言表达能力、认知事物能力、情感表达能力等)最有效的方法，也是缺血性脑卒中患者卒中后康复不可或缺的环节。

既往缺血性脑卒中主要依赖于传统康复治疗，例如传统运动疗法，作业疗法，传统中医康复，但传统康复治疗被动康复训练较多，患者的主动参与度和积极性不高，康复周期也相对较长。随着智能化的康复训练技术的发展， 新型康复设备应运而生， 脑机接口(brain-computer interface, BCI)技术也随之出现， BCI 康复训练系统可以提高患者的主动参与度和依从性，缩短卒中后康复治疗周期，提高康复效率，提升缺血性脑卒中患者的预后和生活质量，给患者及患者家属和社会减轻负担。基于BCI 的康复训练优于传统康复训练对于缺血性脑卒中患者上肢功能重建的效果[3]。

脑机接口技术研究仪器：山东海天智能工程有限公司生产的型号为LSR-AⅡ的脑机接口康复训练系统，主要包括主机(电脑集成器和生物反馈康复仪)、脑电控制器(脑电采集器和USB 无线通讯器)、电刺激线(电刺激输出线和电极片)、系统软件(治疗软件和VR 动画)四大部分。其中生物反馈康复仪自带一个功能性电刺激仪，注意与常规功能性电刺激仪区分。电极片：采用配套的型号为：GH-DJ-B-P/T 由山东国华智慧医疗科技有限公司生产的电极片。脑机接口主要刺激桡侧腕短伸肌和腕长伸肌。功能性电刺激研究仪器：江苏德长医疗科技有限公司生产的型号为DC-L-501 佩戴式足下垂康复仪。

电极片：采用郑州克夫尼生物科技有限公司生产的型号为BJD-B50MM*50MM 纽扣式2.0 的理疗电极片。电极片的安放：在电极片粘贴处用棉球蘸无刺激的水(耦合剂)等进行皮肤清洁， 以去除非传导类的残留角质。

贴电极片的时候与患者进行必要的交流，告诉患者治疗时的感觉，治疗进展、预期效果，增加患者的依从性。功能性电刺激，主要刺激桡侧腕短伸肌和腕长伸肌。