高原缺氧环境在女性生殖中的研究进展

随着经济的发展，选择去高原地区工作和旅行的女性逐渐增加。高海拔地区的低氧环境可能影响生理适应和女性生殖健康。本研究探讨了高原缺氧环境对女性的影响和适应机制，旨在提供更好的医疗和生育支持。

随着经济的不断发展， 选择在海拔高于2500 米的高原地区工作和旅行的人数逐年增加[1]。

随着海拔的逐渐升高，大气压力和氧气含量会逐渐下降，为保护人体稳态免受极端环境条件的影响，长期生活在平原地区的人们短暂停留在高原地区，可出现一系列急性或长期的适应性表现，涉及呼吸、心脑血管、血液学和代谢[2] [3] [4]。然而，高原环境对女性生育的影响仍然存在争议，有研究表明[5] [6]，生活在平原环境下的女性比长期生活在高原缺氧环境下的女性更易在高原地区出现妊娠并发症和生殖问题。另一些研究表明[7] [8]， 女性生殖在缺氧环境中存在着适应性表现。

女性生殖健康对于妇女而言是一项不可忽视的议题。为此，我们将探讨高原缺氧环境对女性生殖的影响、背后的机制以及改善措施，便于为生活在高原地区的女性提供更好的医疗和生育支持。

2. 高原缺氧环境对女性生殖的影响 高原缺氧是一种不可避免的情况，当处于高原地区人们迁移到较低的海拔时，完成生育率会随之增加[9] [10]。高原缺氧环境对女性生殖的影响与接触时间有关，生活在平原环境下女性短期接触高原缺氧环境会增加不孕风险并影响母婴健康，进而影响女性生育，而长期接触的人群可产生适应性变化，对女性生育的影响相对较小。在细胞水平，低氧会影响各个方面的细胞功能，包括代谢、生长、细胞分裂和细胞死亡，也会引发卵巢上一系列生理功能的变化[11] [12] [13]。

性激素具有促进受精、维持妊娠、促进胎儿发育等作用，性激素减少可引起不孕症、复发性流产等疾病出现，对生育至关重要。巨噬细胞迁移抑制因子(macrophage migration inhibitory factor, MIF)在准备怀孕的周期子宫中发现，由人胎盘在着床部位产生，MIF 的产生由低氧张力调节，表征妊娠早期的子宫环境[14]。Yamada 等[15]揭示了MIF 在怀孕期间的重要性，表明反复早期流产的妇女的母体MIF 血浆水平较低。高原缺氧环境可改变机体激素水平和MIF 进而影响生殖结果。有研究[16]对比生活在海平面水平女性在中高海拔地区徒步旅行前后的激素水平激素和巨噬细胞迁移抑制因子的变化，发现旅行结束后所有参与者的孕酮(Progesterone, P)显着下降，尽管大多数参与者处于黄体期。巨噬细胞迁移抑制因子在唾液中的浓度在高海拔地区大幅下降，但在回到海平面水平地区后完全恢复。另一项研究对比海平面和高海拔地区(~3500 米)本地女性的循环类固醇激素、促性腺激素和促炎细胞因子巨噬细胞迁移抑制因子[17]， 表明与生活在海平面的女性相比， 高海拔地区妇女在黄体期的黄体生成素(Luteinizing hormone, LH) (2.6 mIU/ml VS. 4.4 mIU/ml, P < 0.05)和P (4.1 ng/ml VS. 9.4 ng/ml, P < 0.05)水平方面存在差异。催产素升高(83.5 ng/ml vs. 76.3 ng/ml, P < 0.05)和巨噬细胞迁移抑制因子水平升高(70.2 ng/ml VS. 49.7 ng/ml, P< 0.01)。LH 降低可能导致卵巢黄体发育不良，进而降低P 水平。高原缺氧环境对性激素的影响更多可能是对于短期接触高原环境后的女性。

多囊卵巢综合征可引起子宫内膜容受性受损和排卵障碍， 是导致不孕症的重要原因之一[18]。

有研究表明[5]，海拔越高，多囊卵巢综合征的发病率越高。另一项研究表明[19]，缺氧可导致雌激素生物合成