不同术式对老年股骨粗隆间骨折患者的疗效分析

背景：随着医学发展，老年股骨粗隆间骨折患者的治疗经验日益成熟，但在手术方式的选择上仍存很大争议。目的：总结人工股骨头置换与PFNA治疗老年股骨粗隆间骨折的价值和意义，为临床医师提供选择。方法：按照纳排标准分析2018-01月~2019-12月武汉市中医医院收治的60例老年股骨粗隆间骨折患者的相关资料，包括观察组30例(关节置换)和对照组30例(PFNA内固定)，对其进行治疗和随访。记录并对比两组患者住院期间相关指标以及影像学资料。结果：两组随访时间为10~18个月，平均13.3 ± 2.76月。关节置换组术后复查X线假体位线和内固定组的骨折复位及内置物情况均令人满意。在手术时长、术区切口长度以及术中失血方面对照组较观察组更占优势(P < 0.05)。而总住院日对比来看观察组短于对照组(P < 0.05)。术后初次下地及完全负重时间观察组更早(P < 0.05)。术后输血率比较，内固定组输血率为23.3%，置换组为53.3%，P < 0.05。在后续的随访过程中，疼痛VAS评分方面两组均逐渐减少(P < 0.05)，并且Hariis评分逐渐增加(P < 0.05)。第1、4个月随访髋关节Harris评分观察组更优(P < 0.05)，末次随访时，Harris评分两组无统计学差异。VAS评分第1月随访时对照组更低(P < 0.05)，而在第4月及末次随访时无差异。随访期不良事件发生率情况，置换组发生率为13.3%，内固定组发生率为6.7%，差异无意义(P > 0.05)。结论：在治疗老年股骨粗隆间骨折的结果上人工股骨头置换与PFNA殊途同归，均可以使患者康复，但是在治疗特点上各有优势，PFNA具有手术时长短、术中失血少、微创等特点，而人工股骨头置换术治疗老年股骨粗隆间骨折在早期具有优势，有助于使患者更早恢复生活自理能力，符合ERAS相关理念，值得推广。